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鼻咽採檢 謝明蓁醫師製作


各位好,有鑒於大量篩檢需求,各專科或許皆需支援採檢工作,再者本身工作教學有需要,故製作了此影片與說明,希望大家首次任務前可以預習複習一下!指正之餘也歡迎分享!如果沒有正確採檢,一切付出都是枉然,更可能造成偽陰性.
(口咽、鼻腔、唾液採檢較易操作,不在此說明內;小孩與青少年也並不適用)
簡易說明如下:(自我防護一定要先做好)

成人鼻咽採檢步驟
1.病人頭部平視或微上抬
2.可一手扶著受檢者後頸
3.棉棒順著鼻腔內側底部靠鼻中膈的位置
4.盡可能避開鼻中膈彎曲,減少刺激
5.將棉棒伸進二分之一到三分之二(約8-10公分)
6.採檢秘訣一:請受檢者鼻子憋著用嘴呼吸
7.採檢秘訣二:勿往上戳,進與出都用旋轉方式

PS1: 若場地光線允許,可觀察一下鼻腔,避開狹窄側或彎曲的鼻中隔,令受檢者臉“略微”向上看天花板,不必過於誇張地仰頭,此時鼻孔到鼻咽一直線,當向上看時會自然皺眉,鼻孔會變大,受檢者還來不及打噴涕就已完工!進去碰到阻力時表示有鼻中隔彎曲之可能,可換成從另一邊進去。動作快狠準!再次強調:若沒到該採的部位檢體量恐會不足~

PS2:採檢處,通常不會像一般門診有適當高度的治療椅,是否有隔板等硬體,影響著採檢者的手部位置,也會改變進入鼻腔角度,更重要的是,受檢者,常易往後倒後退而發生危險!或無法保持姿勢!強力建議:可一手扶著受檢者後頸,以策安全與保持穩定的姿勢.

PS3: 可以不用轉很多次,引起打噴嚏會很危險,放進去時遇到阻力就暫停,分2~3次放到底,停一會兒(5-10秒)讓病人呼吸,再快速出來,減少刺激。

PS4: 如果沒有隔板,建議採檢醫師站在病人側面略後方,如果病人咳嗽打噴嚏,風險較低。

(感謝院內耳鼻喉科醫師,感染管制專家小組,同學同儕們協助審閱)
(感謝插圖家無償協助製作)

參考資料:NEJM Procedure: 2009 Collection of Nasopharyngeal Specimens with the Swab Technique/ 2020 How to Obtain a Nasopharyngeal Swab Specimen

原文出處 Hsieh MingChen

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