在社群媒體上看到許多人分享使用新一代腸泌素藥物「猛健樂」（Mounjaro，或稱替爾泊肽）的心得，我不禁有感而發。作為一名在 9 月 19 日確診第二型糖尿病、合併高血壓與高血脂的患者，我的親身經歷證明，這款劃時代的藥物確實是重啟代謝的「神兵利器」，但它絕非一張讓你躺著就能瘦的魔法入場券。
從 2.5mg 開始的兩個月挑戰
確診後，醫生給我開了第一隻猛健樂，當然是最低劑量的 2.5mg。在做完整套的血液生化檢查，還有身體結構組成後，看了肝腎胰臟的指數都算正常，所以醫生認為可以讓我試試看稍微快一點的控制方式，囑咐我每隔四到五天就打一次。打完這一支之後再回診，醫生重新再幫我測一次身體組成，問一下我有沒有什麼不適，確認沒有後，醫生再開一隻 5mg 的給我，正式進入每周打一次的階段。
今天差不多滿兩個月了，5mg 的那一支打完了。我的身體數值發生了明顯變化：體重從 96.6 公斤降至 90.9 公斤；體脂率從 23.6% 降至 20.5%；內臟脂肪面積從 100 降至 93；而肌肉重量則維持在 67.3 公斤到 67.1 公斤之間，基本穩定。
這中間當然也有吃 Metformin（血糖）、Statin（血脂）、ARB（血壓）藥物，但都是一天吃一次，劑量也都不高，幾乎都是初始劑量。生活習慣調整是戒除任何含高果糖糖漿的飲料，幾乎不吃油炸食品，吃飯順序改成澱粉放最後，另外每周中強度運動至少 150 分鐘，有氧加重訓，每天水至少喝 2500cc。
藥物只是工具：重設代謝開關後的考驗
猛健樂的確是最新科技的藥物，他幫助我重新設定了代謝的開關，所以我的食量小了，我也不太容易餓了，但這才是真正的挑戰，反而因為食量小了，我更要去慎選每一次的進食要吃什麼。以前打開 UBEREATS，想吃什麼就點什麼，現在都還要反覆斟酌一下。
但這其實是好事，如果要認真對待自己的身體，當然要好好挑選吃進身體裡的東西是什麼，沒錯吧？
警惕危險觀念：打針就會瘦的陷阱
我看到很多人說什麼打了猛健樂自己就會瘦，這是很危險的觀念，因為瘦的過程中，無可避免的一定會流失肌肉，再加上胃口變小，只要營養吸收偏差，又不運動，很容易會讓基礎代謝整個衰退，這就是為什麼有些人說不打針之後復胖的主因之一。
所以開始用藥之後，我做功課的時間比以前還要多。
為了理解藥物的原理，我從維基百科開始看到美國國家衛生研究院的論文，再把三位發現 GLP-1，就是猛健樂主要成分腸泌素的科學家演講全部看完。這三位科學家得了 2024 年的唐獎，其中兩位曾經來過台灣發表演說，我認為非常值得看，因為有中文字幕，不用怕看不懂。看完之後，你就會知道像猛健樂、週纖達這種藥物，只是模仿人體本來就有的一種荷爾蒙，利用化學結構的修飾，讓它被身體代謝的速度變慢，可以持續對相關的受體作用。
最近一次的回診，醫生認為我目前這樣的劑量就很好了，減重的速率也是剛剛好，所以不幫我調高劑量了，因為醫生覺得最終還是要靠自己維持減重的成果，不能讓我的胃口再小下去，不然肌肉變少更不好，其實醫生最希望的是不要太依賴藥物，我必須自己站起來。
而我初期平均每兩個禮拜就要回去跟醫療團隊見個面，我認為這是必要的，畢竟我剛開始走在調整身體的路上，使用的藥物又是最新科技，多見幾次醫療團隊監測自己的狀況，才能避免不必要的麻煩；當然，我也跟我本來健身課的團隊配合，讓他們也一起幫助我調整訓練的強度與模式，還有指導我該如何在不受傷的狀況下，最大化我的減脂效率。
另外，我的中醫師也開了藥方，讓我施打猛健樂的同時，舒緩身體的副作用，自己還刷了 健身工廠 Fitness Factory 兩年會員，我想要改變就做到底。
結語：劃時代神兵，更需謹慎使用
寫了那麼多，其實是要說，調整身體是長期的事情，我覺得三高除了先天遺傳，不會是一天兩天亂吃不運動造成，所以要解決三高，也不會是一天兩天就能解決，心態上我是如此的。
猛健樂的確是劃時代的產物，而且現在發現類似藥物的功效似乎不只控制血糖與減重，許多應用的人體試驗都在進行，但當我們有了這麼強的神兵利器，才更要謹慎使用。
我也聽過很多私下透過管道拿到便宜藥物的資訊，不過我會覺得，還是找專業的醫療人員評估後，再決定適不適合使用這種藥物，因為猛健樂這種藥物，其實還是有一些禁忌症的，但有時候我們並不知道自己有沒有，或是家族史有沒有，所以，要用之前，還是先咨詢專業人士，對自己真的比較好，萬一使用上出現問題，也才有人可以幫自己。
[聲明]：本文為個人用藥心得分享與健康觀點，不構成醫療建議。用藥請務必諮詢專業醫師。
原文出處 周軒